Rak żołądka

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 2/2011, s. 131-136

*Krzysztof G. Jeziorski

Streszczenie
Wyniki leczenia raka żołądka są niezadowalające. Zwiększenie zakresu limfadenektomii nie prowadzi do poprawy wyników. Poprawy wyników leczenia poszukuje się w leczeniu okołooperacyjnym, tj. kojarzeniu leczenia chirurgicznego z radioterapią, chemioterapią lub chemioradioterapią. Ze względu na znaczną toksyczność leczenia, jak również brak dobrze przeprowadzonych badań III fazy, przedoperacyjna chemioradioterapia raka żołądka nadal pozostaje metodą eksperymentalną, natomiast przedoperacyjna chemioterapia na podstawie badań MAGIC i FFCD rekomendowana jest jako standard postępowania w Wielkiej Brytanii i większości pozostałych krajów europejskich. W odróżnieniu od przedoperacyjnej chemioradioterapii, uzupełniająca chemioradioterapia uznawana jest za standard postępowania w Stanach Zjednoczonych Ameryki i niektórych krajach europejskich. W leczeniu rozsianej choroby nowotworowej trastuzumab w skojarzeniu z chemioterapią stanowi nową opcję terapeutyczna u chorych, u których stwierdzono w komórkach guza nadekspresję HER2.

Summary
Gastric cancer stall remains a common and highly fatal disease. Despite potentially curative resection of stomach cancer, majority of patients die of disease relapse. Randomized study in the Western world failed to show improvement in survival with extended lymph node dissection (D2 lymphadenectomy). The high recuurence rate makes gastric cancer a disease difficult to cure by surgery alone. In order to improve the survival different perioperative modalities are assessed. Results from the randomized phase III MAGIC trial and French FFCD trial support the idea of preoperative chemotherapy. Neoadjuvant 5-fluorouracil/cisplatin based chemotherapy is now a standard of care in many European countries for locally advanced gastric cancer. Neoadjuvant chamoradiation still remains experimental. As against neoadjuvant chemoradiation, adjuvant chemoradiation is considered to be a standard therapy in the USA and some European countries. Trastuzumab is recommended in patients diagnosed with metastatic cancer of the stomach and of gastro-esophageal junction who did not earlier receive anti-cancer therapy due to disseminated disease and whose tumor cells show HER2 overexpression.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.