Zastosowanie plazmaferezy w leczeniu ciężkiego zatrucia digoksyną – opis przypadku

*Krzysztof Jankowski¹, Agnieszka Kaźmierczak¹, Mirosław Grzeszczyk², Anna Ognista-Gajda², Magdalena Koczaj-Bremer¹, Piotr Bienias¹, Magdalena Durlik², Piotr Pruszczyk¹

Streszczenie
Digoksyna jest lekiem od dawna stosowanym u części chorych z niewydolnością serca. Stosując ten lek, trzeba pamiętać o niebezpieczeństwie przedawkowania w związku z wąskim oknem terapeutycznym i możliwymi licznymi interakcjami lekowymi. Przedstawiono przypadek 55-letniej kobiety, leczonej równolegle digoksyną i amiodaronem, u której wystąpiły objawy ciężkiego zatrucia digoksyną, a stężenie leku w chwili przyjęcia do szpitala wynosiło 11,24 ng/ml. Ze względu na niedostępność przeciwciał Fab i ciężki stan chorej, zastosowano leczenie plazmaferezą z dobrym efektem.

Summary
Digoxin is a drug quite commonly used in some patients with congestive heart failure however potentially dangerous because its narrow therapeutic window and various drug interactions. We present a case of 55-year-old woman with congestive heart failure chronically treated with digoxin and amiodarone. Patient was previously hospitalized due to submassive pulmonary embolism and decompensated heart failure. Due to deterioration of general condition, patient was admitted a few days after the previous discharge and digoxin intoxication was suspected. Diagnosis was confirmed by significant elevation of plasma drug concentration – 11.24 ng/ml. As Fab antibodies were not available and clinical state of the patient was severe, urgent plasmapheresis was performed. Digoxin concentration after the procedure deceased to 3.3 ng/ml. Our observation suggests that urgent plasmapheresis may be an effective treatment of digoxin intoxication, especially when policlonal Fab antibodies therapy is not immediately available.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.