Kontrola ciśnienia tętniczego u chorych dializowanych otrzewnowo

*Edyta Zbroch, Dominika Maciorkowska, Jolanta Małyszko, Michał Myśliwiec

Streszczenie
Nadciśnienie tętnicze stwierdza się u ponad 50-60 procent chorych hemodializowanych i u około 30 procent pacjentów dializowanych otrzewnowo. Nadciśnienie tętnicze jest jednym z głównych czynników ryzyka chorób sercowo-naczyniowych w populacji pacjentów leczonych dializami.
Celem pracy było oszacowanie kontroli ciśnienia tętniczego wśród chorych dializowanych otrzewnowo.
Materiał i metody: Do retrospektywnej analizy danych uzyskanych z dokumentacji medycznej włączono 64 pacjentów leczonych dializą otrzewnową. Podczas wizyt od chorych zebrano wywiad, wykonywano dwukrotne pomiary ciśnienia tętniczego, badania laboratoryjne, oznaczono BMI, wydolność krążenia wg skali NYHA. Przeanalizowano stosowane leczenie hipotensyjne oraz związek pomiędzy ilością przyjmowanych leków a kontrolą RR. Grupę badaną podzielono na dwie grupy w zależności od wartości ciśnienia tętniczego.
Wyniki: Do grupy I – z dobrze kontrolowanym RR (ciśnienie równe lub niższe 130/80 mmHg) włączono 28 pacjentów (43,8%), do grupy II ze źle kontrolowanym RR (ciśnienie tętnicze wyższe niż 130/80 mmHg) 36 osób (56,3%). W grupie I stwierdzono istotnie statystycznie krótszy czas dializoterapii 23 (± 15,9) miesiące vs. 36,1 (± 25,4) miesięcy p<0,05. Nie zanotowano istotnych statystycznie różnic pomiędzy grupami w zależności od obecności oraz wielkości diurezy. Stwierdzono częstsze występowanie obrzęków wśród pacjentów z grupy II, 26 badanych (72,2%) vs. z grupy I – 10 chorych (35,7%) p<0,05. Nie wystąpiły różnice istotne statystycznie pomiędzy grupami dotyczące częstości występowania niewydolności krążenia oraz w parametrach laboratoryjnych. W grupie II stosowano średnio więcej grup leków przeciwnadciśnieniowych (3,1 ± 1,14) vs. (2,24 ± 1,13) p<0,05. Wśród pacjentów z grupy I (42,9%) istotnie statystycznie rzadziej stosowano leki z grupy inhibitorów enzymu konwertującego w porównaniu z pacjentami z grupy II (77,8%) p<0,05.
Wnioski: Należałoby wprowadzić bardziej restrykcyjne ograniczenia spożycia sodu oraz lepszą kontrolę stanu nawodnienia wśród badanych przez nas chorych, a także bardziej rozpowszechnić stosowanie ACEI, szczególnie wśród chorych ze szczególnie wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Summary
Hypertension is a common finding in dialysis patients. Over 50 to 60% of HD patients and nearly 30% PD patients are hypertensive. Hypertension is the prime contributor for cardiovascular diseases in dialysis patients.
The aim of the study was to assess the BP control in peritoneal dialysed patients.
Methods: The retrospective analysis of 64 patients was made based on the medical documentation. The medical history, twice blood pressure measurements, laboratory tests, BMI were taken, the presence of the heart failure according to NYHA. The kind of using hypotensive drugs and the connection between the number of them and the blood pressure control was analyzed. The studied group was divided to two groups according to blood pressure control.
Results: The group I – patients with a good control of BP (BP equal or low 130/80 mmHg) classified 28 patients (43.8%), to group II with a bed control of BP (BP above 130/80 mmHg) 36 persons (56.3%). The time of dialysis was shorter in the group I 23 (± 15.9) months vs. 36.1 (± 25.4) months p<0.05. There were no differences in the presence and value of diuresis. The peripheral edema was more often in the group II – 26 patients (72.2%) vs. group I – 10 patients (35.7%) p<0.05. There were no differences in the cardiac insufficiency and laboratory parameters. The number of hypotensive drugs was greater in the group II (3.1 ± 1.14) vs. (2.24 ± 1.13) p<0.05. ACEI were used more often in the group II.
Conclusions: There should be the more aggressive salt dietary restriction and the better volume control in our patients and also ACEI should be used more widely, especially in patients with the high risk of cardiovascular disease.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.