Leczenie zespołów mielodysplastycznych

Joanna Sawczuk-Chabin, Ilona Seferyńska

Streszczenie
Zespoły mielodysplastyczne (myelodysplastic syndromes; MDS) stanowią heterogenną grupę klonalnych chorób układu krwiotwórczego. Charakteryzują się nieefektywną hemopoezą, cytopenią we krwi obwodowej oraz częstą transformacją w ostrą białaczkę szpikową. Klasyfikacja MDS wg FAB, opracowana w 1982 roku, opierała się na morfologicznych cechach komórek krwi i szpiku. W 1999 roku komitet ekspertów WHO wprowadził nową klasyfikację, w której uwzględniono również zmiany cytogenetyczne. Stworzono międzynarodowy system prognostyczny dla MDS, który stanowi podstawę wyboru optymalnego sposobu leczenia chorych. Możliwości terapeutyczne w MDS obejmują leczenie wysokodawkowaną chemioterapią z/bez przeszczepienia macierzystych komórek krwiotwórczych, leczenie niskodawkowaną chemioterapią, leczenie wspomagające i leczenie objawowe. Leczenie wysokodawkowaną chemioterapią jest zalecane u chorych z grupy dużego ryzyka, w dobrym stanie ogólnym, poniżej 60 roku życia. Leczenie niskodawkowaną chemioterapią i wspomagające jest wskazane u chorych z grup pośredniego i małego ryzyka. Leczenie objawowe jako wyłączna forma terapii, powinno być stosowane u chorych nie kwalifikujących się do innych metod leczenia.

Summary
Myelodysplastic syndromes (MDS) are heterogeneous group of clonal stem cell disorders. MDS are characterized by ineffective haemopoiesis, cytopenias in peripheral blood and increased risk of leukemic transformation. French-American-British (FAB) classification of MDS (in 1982) was based on morphological features of blood and marrow cells. The WHO classification (in 1999) is based on the combination of karyotype and morphology of haemopoietic cells. International Prognostic Scoring System (IPSS) for MDS is an improved classification for evaluation of prognosis and choice of appropriate therapeutic option. Treatment methods of MDS include high-dose chemotherapy with or without haemopoietic stem cell transplantation, low-dose chemotherapy, supportive therapy and symptomatic treatment. High-dose chemotherapy with or without haemopoietic stem cell transplantation is recommended for high-risk patients, with good performance status, younger than 60 years. Low-dose chemotherapy and supportive care are preferred for patients in the lower-risk categories. Symptomatic treatment as the only form of therapy is recommended for patients who are not suitable for other treatment options.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.