Leczenie przewlekłej białaczki szpikowej

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 3-4/2003, s. 77-83

Ilona Seferyńska, Krzysztof Warzocha

Streszczenie
Jedyną znaną dotychczas metodą, dzięki której uzyskuje się wyleczenie przewlekłej białaczki szpikowej (pbs), jest allogeniczny przeszczep krwiotwórczych komórek macierzystych, pobranych od dawcy rodzinnego lub niespokrewnionego. Możliwość stosowania tej metody ogranicza przede wszystkim brak zgodnego w antygenach HLA dawcy oraz toksyczność, zwłaszcza dla chorych w starszym wieku. Istotną zmianę w podejściu terapeutycznym do pbs, w tym przeprowadzaniu allogenicznych przeszczepów, spowodowało wprowadzenie selektywnego inhibitora kinazy tyrozynowej – imatinibu. Wyniki randomizowanego badania III fazy wykazały, że po 12 miesiącach leczenia imatinibem całkowita remisja hematologiczna jest uzyskiwana u 96%, a całkowita cytogenetyczna u 68% chorych. Jednakże remisja molekularna jest osiągana bardzo rzadko, zatem na ostateczną ocenę efektów leczenia imatinibem należy poczekać jeszcze kilka lat. Leczenie alfa-interferonem wydłuża czas przeżycia chorych, średnio o 2 lata, w porównaniu z konwencjonalną chemioterapią. Nieco lepsze wyniki uzyskuje się stosując alfa-interferon z małymi dawkami cytarabiny. Chemioterapia konwencjonalna hydroksymocznikiem jest leczeniem cytoredukcyjnym, nie zmieniającym w istotny sposób naturalnego przebiegu choroby.

Summary
Allogeneic hematopoietic stem cell transplantation from related or unrelated donors remains the only potentially curative treatment option in chronic myeloid leukemia (CML). Application of allotransplantation is limited by donor availability and toxicity of the procedure, especially in older patients. Introduction of signal transduction inhibitor - imatinib in the management of CML has revised the choice of therapy for newly diagnosed patients. Results of the Phase III study showed complete hematologic response rate of 96%, and complete cytogenetic rate 68% after 12 months. However, only a minority of imatinib-treated patients achieve a molecular remission and definite conclusions cannot be made at this time. Treatment with alfa-interferon prolongs survival by approximately 2 years compare with conventional chemotherapy. The response rate is better if treatment with alfa-interferon is combined with low dose of cytarabine. Conventional chemotherapy with hydroxyurea is a cytoreductive therapy and does not significantly modify the natural course of the disease.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.