Nagłe zatrzymanie krążenia – aktualne wytyczne postępowania resuscytacyjnego

*Aleksander Górecki

Streszczenie
Nagłe zatrzymanie krążenia (NZK) to główna przyczyna zgonów. W populacji europejskiej dotyczy około 700 tysięcy osób w ciągu roku. NZK jest najczęściej następstwem choroby niedokrwiennej serca i odpowiada za ponad 60% zgonów osób dorosłych z chorobą wieńcową. U osób dorosłych wyjściowym mechanizmem około 75% NZK poza szpitalem jest migotanie komór (VF) lub częstoskurcz komorowy (VT), 15% asystolia, zaś 10% aktywność elektryczna bez tętna. Wczesne wezwanie kwalifikowanej pomocy, jak najszybsze podjęcie resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR), wczesna defibrylacja oraz szybkie wdrożenie zaawansowanych czynności ratujących życie to, kolejne ogniwa w tzw. „łańcuchu przeżycia”. W 2005 roku dokonano następujących głównych zmian w wytycznych resuscytacji: do podjęcia decyzji o rozpoczęciu CPR wystarczy stwierdzenie, że ratowany nie reaguje i nie oddycha prawidłowo; podczas masażu zewnętrznego należy układać ręce centralnie na klatce piersiowej; każdy oddech ratowniczy powinien być wykonywany przez 1 sekundę; w przypadku osoby dorosłej stosunek uciśnięć klatki piersiowej do oddechów wynosi 30:2; po pojedynczej defibrylacji (minimum 150 J defibrylatorem dwufazowym lub 360 J jednofazowym) należy natychmiast rozpocząć CPR i prowadzić przez 2 minuty; jeżeli po drugiej defibrylacji utrzymuje się VF/VT należy podać 1 mg adrenaliny iv i powtarzać kolejne dawki co 3-5 minut; jeżeli po 3 defibrylacjach utrzymuje się VF/VT należy podać amiodaron 300 mg iv.

Summary
Sudden cardiac arrest (SCA) is a leading cause of death in Europe, affecting about 700,000 individuals a year. Ischemic heart disease is the leading cause of SCA. SCA is responsible for more than 60% of adult deaths from coronary heart disease. About 75% of out-of-hospital SCA adult victims have ventricular fibrillation or rapid ventricular tachycardia, 15% have asystole and 10% pulseless electrical activity. The actions linking the victim of SCA with survival are called the Chain of Survival. They include early recognition of the emergency and calling for help, early cardiopulmonary resuscitation (CPR), early defibrillation and early advanced life support. The main changes in guidelines for resuscitation 2005 are the following: the decision to start CPR is made if a victim is unresponsive and not breathing normally; rescuers should be taught to place their hands on the centre of the chest; each rescue breath is given over 1 sec; the ratio of compressions to ventilations is 30:2 for all adult victims of cardiac arrest; a single defibrillatory shock (at least 150 J biphasic or 360 J monophasic) is delivered, immediately followed by two minutes of uninterrupted CPR; administration of adrenaline 1 mg iv if VF/VT persists after a second shock; repetition of the adrenaline every 3-5 min thereafter if VF/VT persists; if VF/VT persists after three shocks administration of amiodarone 300 mg iv.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.