Zatorowość płucna

*Krzysztof Smarż

Streszczenie
Zachorowalność na zatorowość płucną (ZP) ocenia się na 0,5 przypadków na 1 tysiąc mieszkańców rocznie. W około 25% przypadków ostrej ZP pierwszym objawem może być nagłe zatrzymanie krążenia i zgon. Według danych z rejestru ICOPER trzymiesięczna śmiertelność w ZP wynosi 17% i waha od 60% przy objawach niestabilności hemodynamicznej do 15% u pacjentów z prawidłowym ciśnieniem tętniczym przy przyjęciu. Rokowanie pogarsza występowanie echokardiograficznych cech przeciążenia prawej komory, zaawansowany wiek, współistnienie choroby nowotworowej, niewydolności serca, niewydolności nerek, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc. W zależności od stanu hemodynamicznego wyróżniamy masywną i niemasywną ZP. W diagnostyce masywnej ZP w pierwszej kolejności wykonuje się badania obrazowe (ECHO, spiralnaTK, angiografia), w niemasywnej oznacza poziom D-Dimerów, wykonuje USG żył kończyn dolnych, w dalszej kolejności badanie ECHO, TK, scyntygrafię, angiografię. Leczenie polega na stosowaniu heparyn i doustnych antykoagulantów, a w masywnej ZP – fibrynolizy. Nawet wśród prawidłowo leczonych chorych ryzyko nawrotu wynosi 8% w przeciągu 3 miesięcy.

Summary
The incidence of pulmonary embolism (PE) is estimated at 0.5 cases per 1 thousand per year. In nearly 25% of patients with PE, the first clinical manifestation is sudden death. In the ICOPER registry 3 month mortality was 17% and with a range from 60% in haemodynamically unstable patients to 15% in patients with normal blood pressure at admission. Factors associated with poor prognosis: signs of right ventricle overloading in echocardiography, older age, cancer, heart failure, renal failure chronic obstructive pulmonary disease. PE is classified into two main groups: massive and non-massive. In diagnosis of massive PE most useful initial test is echocardiography, sCT, angiography, in non-massive – D-Dimer, lower limb venous ultrasonography, in the next step echocardiography, sCT, scyntygraphy, angiography. Heparins and oral antycoagulants are used in treatment of PE. Massive PE should be treated with fibrynolysis. Even in correctly treated patients risk of recurrent events is 8% in 3 months.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.